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[의학] 부종[edema]에 관해서

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작성일 23-02-21 03:15

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PATHOGENESIS 대략 전체 체액의 1/3이 세포외 공간에 한정되어 있다. 그러므로, 일반적으로 전적으로 부종이 나타나기전에 수 kg의 체중증가가 선행되고, 경미한 부종이 있는 환자는 “건조 체중(dry weight)으로 돌아가기 전에 이뇨로 인한 유사한 체중감소가 생긴다. 결과적으로 모세혈관의 세동맥 말단에서 혈관으로부터 체액과 확산가능한 용질의 이동이 있다. 세포외 구획의 이 두 成分 사이의 용액의 분포를 조절하는 힘은 흔히 Starling forces 라고 불려진다. 전신 부종(Anasarca )은 전반적인 광범위한 부종을 말한다. 이러한 모세혈관압의 상승은 울혈성 심부전에서와 같이 전반적으로 생기거나, 드물게는 신장의 배설 능력 이상의 속도로 많은 양의 수액을 투여하여 혈관 용적이 단순 팽창된 결과로 생길 수도 있다.
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부종은 간질액(interstitial fluid) 용적의 증가로 definition 되고, 이상 소견이 임상적으로 명백해지려면 수 리터의 용적 확장이 있어야 한다. 역으로, 혈장 단백에 의해 생기는 교질성 삼투압과 조직 장력(tissue tension)이라 불리는 간질액 내의 정수압은 혈관내로 체액의 이동을 조장한다.
부종의 Cause 이 되는 모세혈관압의 상승은 정맥 배액(venous drainage)의 국소적 폐쇄로 인한 정맥압 상승의 결과로 생길 수 있다. 이러한 힘들은 일반적으로 균형을 이루고 있고, 따라서 혈관내와 간질 구획의 크기는 안정된 상태로 존재하고, 이들 사이에 많은 량의 체액 교환이 허용된다된다. 그러나, 만일 정수압이나 삼투압 중의 어느 하나가 의미있게 alteration(변화) 되면, 세포외액의 한 成分에서 다른 成分으로의 전체적인 이동이 일어날 것이다. 그러므로, 일반적으로 전적으로 부종이 나타나기전에 수 kg의 체중증가가 선행되고, 경미한 부종이 있는 환자는 “건조 체중(dry weight)으로 돌아가기 전에 이뇨로 인한 유사한 체중감소가 생긴다. 다시, 이 구획은 혈장 용적과 간질 공간으로 구성된다된다.

순서

부종,edema

부종은 간질액(interstitial fluid) 용적의 증가로 정의되고, 이상 소견이 임상적으로 명백해지려면 수 리터의 용적 확장이 있어야 한다. 복수와 흉수는 각각 복막강과 늑막강에 과다한 수액의 축적을 말하고, 부종의 특별한 형태로 생각된다 전신 부종(Anasarca )은 전반적인 광범위한 부종을 말한다. 복수와 흉수는 각각 복막강과 늑막강에 과다한 수액의 축적을 말하고, 부종의 특별한 형태로 생각된다. 정상적으로 혈장 용적은 세포외액의 약 25 %를 구성하고, 나머지는 간질액이다. 혈관계 내의 정수압(hydrostatic pressure)과 간질액의 교질성 삼투압(colloid oncotic pressure)은 혈관으로부터 혈관외 공간으로 체액의 이동을 조장하는 경향이 있다.
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설명

다. 체액은 모세혈관의 정맥 말단부에서 간질공간에서 혈관으로 돌아오고, 만일 혈관에서 간질로의 체액의 전체적인 이동이 있다면, 림프선을 통해, 림프관이 폐쇄되지 않았다면, 림프 흐름이 증가되는 경향이 있다.

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